El pasado mes completé exitosamente el Programa de Certificación en Gobierno Corporativo del Instituto de Alta Dirección de la Universidad Anáhuac, una experiencia que me permitió profundizar en los principios fundamentales de la gestión empresarial moderna. Esta formación coincide temporalmente con la publicación en The New England Journal of Medicine de un análisis sobre la corporatización de los sistemas de salud estadounidenses, que ofrece perspectivas valiosas para contrastar con la realidad mexicana actual.
Gobierno Corporativo y Optimización de Recursos
Steven Lipstein, ex CEO de BJC HealthCare, demuestra en su artículo cómo el gobierno corporativo efectivo permite la optimización de recursos mediante economías de escala, diversificación del riesgo financiero y profesionalización gerencial. Estos elementos son precisamente los que el sistema de salud mexicano requiere urgentemente, pero que la actual administración federal ha decidido ignorar sistemáticamente.
Principios Fundamentales del Gobierno Corporativo
El gobierno corporativo en organizaciones sanitarias se fundamenta en principios de rendición de cuentas, transparencia, integridad y eficiencia. Cuando se implementa correctamente, permite la alineación estratégica de todos los recursos disponibles para maximizar resultados mientras se minimizan costos operativos. Como señala Lipstein, los sistemas de salud bien gobernados logran cuatro objetivos fundamentales: brindar atención de calidad, operar de manera financieramente responsable, mantener sostenibilidad a largo plazo y cumplir con su misión social.
Economías de Escala y Diversificación
Las economías de escala en el sector salud permiten distribuir costos fijos —como tecnología médica, sistemas de información, recursos humanos especializados y infraestructura— sobre una base más amplia de servicios. Esto resulta en mayor eficiencia operativa y mejor aprovechamiento de recursos técnicos y humanos altamente especializados. La evidencia internacional demuestra que los sistemas integrados pueden reducir costos hasta en 15% mientras mejoran indicadores de calidad.
La diversificación del portafolio de servicios y la mezcla equilibrada de pagadores —público y privado— garantiza estabilidad financiera y reduce la vulnerabilidad ante cambios en políticas públicas. Esto es particularmente relevante en México, donde 28.3% de los médicos y una proporción creciente de servicios especializados operan en el sector privado.
Crítica al Monopsonio Sanitario Centralizado
En contraste absoluto con estos principios, el gobierno federal ha construido durante siete años un monopsonio sanitario centralizado que ignora deliberadamente la riqueza de recursos disponibles en el sistema de salud mexicano. Las reformas aprobadas para eliminar el seguro popular, desmantelar los servicios estatales mediante el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) y ahora los Servicios del Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS-Bienestar) y la concentración de recursos del ramo 19, 12, 47 y 33 ahora todos en el ramo 56 para el presupuesto de egresos en el 2026, conservando los monopsonios de las instituciones de seguridad social intactos, representa la culminación de esta visión anacrónica y contraproducente.
Impacto de la Centralización en el Sistema de Salud
Esta centralización abusiva viola principios básicos del federalismo fiscal y genera múltiples distorsiones económicas. Al concentrar 965,962 millones de pesos anuales para el 2026 en «una sola institución» (que simulan ser muchas), se eliminan los mecanismos de competencia y mejora continua que caracterizan a los sistemas eficientes. El resultado es predecible: deterioro de la calidad, aumento de costos per cápita y reducción del acceso efectivo a servicios de salud.
Falta de Aprovechamiento del Sector Privado
Uno de los errores más graves de la política sanitaria actual es ignorar sistemáticamente la capacidad instalada del sector privado y de organizaciones de asistencia social. Según datos del INEGI, el sector privado de salud representaba 49% de las unidades médicas en 2018, proporción que aumentó a 63% en 2022. Esta expansión responde a la incapacidad del sector público para satisfacer la demanda efectiva.
Necesidad de Reformas Estructurales
La transformación del INSABI en IMSS-Bienestar ejemplifica la ausencia total de principios de gobierno corporativo en las instituciones coordinadoras de salud pública. La opacidad en el manejo de recursos se ha incrementado dramáticamente: mientras anteriormente se reportaba transparentemente la distribución geográfica del gasto, ahora 98% de los recursos se clasifican artificialmente como gastados en Ciudad de México.
Conclusión: Hacia un Sistema de Salud Eficiente
La certificación en gobierno corporativo me ha reafirmado que la calidad de las instituciones determina fundamentalmente la eficiencia en el uso de recursos y la consecución de objetivos organizacionales.
El sistema de salud mexicano requiere urgentemente abandonar el anacronismo del monopsonio centralizado y adoptar principios modernos de gobernanza que permitan aprovechar integralmente todos los recursos disponibles.
La evidencia es clara, mientras persistamos en ignorar la capacidad del sector privado, las organizaciones de asistencia social y los gobiernos estatales, continuaremos desperdiciando recursos, elevando costos y deteriorando la calidad de atención. La salud de los mexicanos merece un sistema basado en eficiencia, transparencia y resultados, no en ideología anacrónica.
La elección es evidente, podemos continuar con el modelo monopólico que ha demostrado su fracaso rotundo, o podemos construir un sistema integrado con gobernanza moderna que maximice el bienestar de la población. La certificación en gobierno corporativo me ha preparado para liderar esta transformación necesaria desde el ámbito legislativo convertidas en crítica propositiva, propuestas normativas y compromiso para implementar las políticas públicas a favor de todos los mexicanos.
Fuente Origen: El Economista
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